يواجه مرضى الربو في نيجيريا تكاليف صحية أعلى | الضفة نت

ارتفع سعر أجهزة الاستنشاق الخاصة بالربو إلى أكثر من الضعف وسط النقص والتكاليف الإضافية بعد خروج شركة GlaxoSmithKline من السوق النيجيرية في عام 2023.

عندما علمت غلوريا موبيفولوا في مارس/آذار أن أسعار مواد الاستنشاق آخذة في الارتفاع في نيجيريا، لم تفكر كثيراً في الأمر.

في الأسبوع التالي، عندما ذهبت إلى إبادان لشراء بديل لجهاز الاستنشاق القديم فنتولين، اندهشت غلوريا، وهي مصابة بالربو، عندما رأت أنه غير متوفر في العديد من الصيدليات، وأن المكان الوحيد الذي بيعه هو لها. 7500 نيرة (5 دولارات)، أي أكثر من ضعف مبلغ 2800 نيرة (1.86 دولار) الذي دفعته قبل أشهر.

وجاءت القفزة في الأسعار – التي أعقبت رحيل شركة جلاكسو سميث كلاين من نيجيريا – بمثابة صدمة للطالبة البالغة من العمر 24 عاما، والتي تكسب القليل من المال من خلال تصميم الملابس. وكانت الآثار المتدرجة أسوأ.

في الشهر الماضي، وبينما كانت غلوريا وحيدة في غرفة نومها ومنشغلة بالتفكير في التحديات المالية التي تواجهها، بدأت في تهوية نفسها وتكافح من أجل التقاط أنفاسها.

وكانت زميلتها في الغرفة بعيدة ولم يكن هناك من ينقلها إلى المستشفى. كل ما كانت تملكه هو جهاز استنشاق Aeroline، الذي قالت إنه لم يعمل بنفس سرعة جهاز Ventolin الذي تكافح الآن للحصول عليه.

خوف

وقالت للجزيرة: “كنت خائفة فقط لأنني لم أكن وحدي في غرفتي فحسب، بل كنت أيضا بدون الدواء الذي أحتاجه كثيرا”، مضيفة أن كل ما يمكنها فعله هو الصلاة حتى تغفو، على أمل أن تفعل ذلك. تستعيد قوتها عندما تستيقظ.

أدى نقص الأدوية وارتفاع أسعارها إلى الضغط على مرضى الربو مثل غلوريا، مما أنهى سلسلة من الأحداث التي بدأت في مايو 2023، عندما تم انتخاب بولا تينوبو رئيسًا.

وأعلن تينوبو خلال تنصيبه، رفع الدعم عن الوقود، مما تسبب في ارتفاع غير مسبوق في أسعار البنزين. كما أثر ذلك على تكلفة السلع والخدمات المختلفة وساهم في ارتفاع معدل التضخم إلى أكثر من 27%. وكانت الآثار الاقتصادية التراكمية شديدة، لا سيما بالنسبة للفئات الضعيفة، بما في ذلك الطلاب وذوي الدخل المنخفض.

وتفاقمت الصعوبات عندما دفعت السياسة النقدية للرئيس النايرا إلى أدنى مستوى لها على الإطلاق مقابل الدولار، مما أدى إلى اتجاه هبوطي آخر حيث كافح المصنعون لتحقيق أهداف الإنتاج.

وعلى خلفية الانكماش الاقتصادي ــ والذي شمل تقلبات في أسعار الصرف، وانحدار الإيرادات، والتدهور العام في مناخ الاستثمار في نيجيريا ــ خرج عدد كبير من الشركات من البلاد، بما في ذلك شركات الأدوية الدولية.

ومن بين الشركات المغادرة شركة جلاكسو سميث كلاين البريطانية (GSK)، التي أوقفت أعمالها المباشرة في نيجيريا في أغسطس 2023 وتحولت إلى نموذج يتم فيه توزيع أدويتها من خلال طرف ثالث.

وقال دان سميث، من شركة جلاكسو سميث كلاين: “نعتقد أن الانتقال إلى نموذج توزيع طرف ثالث، وهي استراتيجية نجحنا في تنفيذها في أسواق أخرى، سيمكن من الوصول بشكل أكثر استدامة إلى الأدوية واللقاحات الخاصة بنا للمرضى في نيجيريا بما يتماشى مع استراتيجيتنا العالمية”. المتحدث الرسمي.

لكن الأطباء والمرضى النيجيريين الذين تحدثت إليهم الجزيرة قالوا إن رحيل شركة جلاكسو سميث كلاين ساهم في ارتفاع الأسعار ونقص بعض الأدوية. باعتبارها المورد الرئيسي لأجهزة الاستنشاق، بما في ذلك النوع الذي تعتمد عليه غلوريا، فإن خروج الشركة لم يكن خبرا جيدا لمرضى الربو.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، لا يمكن علاج الربو ولكن العلاجات الشائعة مثل استخدام أجهزة الاستنشاق التي توصل الأدوية إلى الرئتين تسمح للمرضى بالعيش حياة طبيعية ونشيطة.

توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتلقى الأشخاص المصابون بالربو الرعاية الطبية المناسبة، ولكن في البلدان النامية مثل نيجيريا، يكون الوضع معقدًا. وقد تفاقم هذا بسبب خروج شركات مثل جلاسكو سميث كلاين.

في حين أن أجهزة استنشاق الربو كانت متاحة بسهولة وبأسعار معقولة عندما كانت الشركة موجودة، إلا أن الكثيرين يجدون الآن العلاج بعيد المنال. ورغم وجود خيارات بديلة، فإن نيجيريا تعتمد بشكل كبير على الأدوية المستوردة، وهو ما يعني إضافة تكاليف تشغيلية مرتفعة إلى الأسعار التي يتحملها المستهلكون.

بالنسبة للمريض العادي، يستمر استخدام جهاز الاستنشاق حوالي شهرين، اعتمادًا على الاستخدام، مما يجعله تكلفة ثابتة باهظة الثمن في بلد يبلغ الحد الأدنى للأجور الشهري فيه 30 ألف نيرة (حوالي 20 دولارًا).

ارتفاع معدل الإصابة بالربو

ومثل غلوريا، يعاني جوزيف بياي البالغ من العمر 21 عاماً أيضاً من الربو. تم تشخيص إصابة طالب علم المكتبات والأرشيف والمعلومات بهذه الحالة في منتصف العام الماضي، وهو يعاني من ارتفاع أسعار المواد المستنشقة منذ ذلك الحين.

في المرة الأولى التي اشترى فيها جهاز استنشاق فنتولين، بيع بسعر 3500 نيرة (2.30 دولار)، ولكن بحلول الوقت التالي الذي زار فيه الصيدلية هذا العام، قفز السعر إلى 7500 نيرة (5 دولارات).

وبينما يساعده والداه في توفير المال لشراء أجهزة الاستنشاق، خاصة وأن الأسعار ارتفعت بشكل كبير، قال فاي إنه يتخلى الآن أيضًا عن بعض العناصر الأساسية، مثل البقالة، لتوفير أموال إضافية لشراء الدواء، “فقط لتجنب المخاطر”.

وتقول جمعية الصدر النيجيرية إنه اعتبارًا من عام 2019، كان 15 مليون نيجيري يعانون من الربو، في حين قدرت دراسة على مستوى البلاد العدد بـ 13 مليونًا، وهو أحد أعلى المعدلات في أفريقيا. ومع وجود بيانات أقل دقة في نيجيريا، حيث أن سكان المناطق الريفية لديهم قدرة محدودة على الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة أو المتابعة الطبية، فقد يكون العدد أعلى من ذلك.

في اليوم العالمي للربو 2023، قال رئيس جمعية الربو في نيجيريا، فرع المستشفى الجامعي (UCH)، البروفيسور أولوسوجي إيجي، إن أكثر من 10 ملايين نيجيري يعانون من الربو وحوالي 3 أرباعهم معرضون لخطر الموت بسبب الفقر السيطرة على الربو.

قالت السيدة تينوبو، رئيسة نادي الربو بجامعة إبادان، والتي تفضل التعريف باسمها الأول فقط، إن هناك عدة عوامل مسؤولة عن الربو. ومع ذلك، أشارت إلى أن النظام الصحي غير المجهز يؤدي إلى تفاقم الوضع بمرور الوقت.

وفي الوقت نفسه، في إبادان، يحاول بعض الشباب النيجيريين المغامرين المساعدة في سد الفجوات الصحية القائمة.

وقال تيميتوبا أوموسيبي، طالب الماجستير في علم النفس، للجزيرة إنه بعد لقائه بمريض الربو في عام 2023، أدرك مدى خطورة الوضع وأراد أن يفعل شيئا للمساعدة.

لذلك أطلق حملة في جامعة إبادان لمساعدة بعض المرضى على الأقل في الوصول إلى التدخلات. وتساعد الحملة على توفير أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق لمن يحتاجون إليها. وفي العام الماضي تم توزيع 40 جهاز استنشاق، وفي هذا العام تم توزيع 60 جهازًا إضافيًا مجانًا، تم شراؤها جميعها بأموال من أوموسبي نفسه.

وقال أوموسبي: “إن الحملة مهمة لأنها تتعلق بالتطبيب الذاتي لمرضى الربو الذي أصبح مكلفاً للغاية في الآونة الأخيرة”، مضيفاً “تركيزنا ينصب بشكل خاص على طلاب الجامعات، والأفراد في المجتمعات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة وقريباً، بسبب ما هو معروف التحديات المالية.”

جميع أجهزة الاستنشاق باهظة الثمن

وأعرب أولابيتان أودونولا، الطبيب والقائد في “ذا هيلث سيتي”، وهي منصة مدعومة بالتكنولوجيا تركز على خدمات الوقاية والتعليم، عن أسفه لندرة وتكلفة منتجات جلاكسو سميث كلاين منذ خروج الشركة من السوق النيجيرية.

وقالت إن الظروف الجديدة غير مريحة خاصة بالنسبة لمرضى الربو الذين يعتمدون على أجهزة الاستنشاق من شركة GSK، وحتى الأدوية البديلة بعيدة عن متناول معظم المرضى.

وقال أودونولا: “جميع أجهزة الاستنشاق غالية الثمن بشكل عام”.

وأضاف أودونولا أن الوصول المحدود إلى هذه الأجهزة قد يؤدي إلى تفاقم النتائج الصحية لمرضى الربو. ونظرًا لأن الحالة طويلة الأمد، يُخشى أيضًا أن تؤدي إلى المزيد من الوفيات، خاصة في الحالات التي يصاب فيها شخص ما بنوبة ربو.

إيجاد الحلول

وفي يناير/كانون الثاني، قدرت قيمة الأدوية المستوردة إلى نيجيريا بنحو 900 مليار نيرا (606 مليون دولار)، مما يدل على الاعتماد الكبير على الأدوية المستوردة.

وفي فبراير/شباط، أعلنت الحكومة الفيدرالية عن استثمار بقيمة 240 مليون دولار في إنتاج الأدوية المحلية.

التقى وزير الصحة والرعاية الاجتماعية النيجيري، البروفيسور محمد بات، العام الماضي مع الممثلين والمديرين التنفيذيين لشركات الأدوية في نيجيريا، وقال إن الحكومة تشعر بالقلق إزاء ارتفاع تكلفة الأدوية وإيجاد حلول للأزمة.

وقال على المنصة الاجتماعية X في نوفمبر: “تعمل وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الفيدرالية على اتخاذ تدابير سياسية قد تعالج ارتفاع أسعار الأدوية خاصة بالنسبة للنيجيريين الأكثر ضعفًا”.

وإلى أن يحدث ذلك، قالت غلوريا إنها ستستمر في استخدام Aeroline، الذي يبلغ سعره 6500 نيرة (4.30 دولار)، وهو أرخص قليلاً من Ventolin، لمساعدتها في علاج الربو وإدارة التكاليف. على الرغم من أن ذلك لا يناسبها، إلا أنها تشعر أن السعر المنخفض يحدث فرقًا ويسمح لإمداداتها بالاستمرار لفترة أطول.

تورم في الجهاز التنفسي

الربو هو مرض يؤدي إلى تضخم وتضييق الشعب الهوائية، مما يجعل التنفس صعبا. تلعب الجينات والعوامل البيئية دورًا في إصابتها، وهي بحاجة إلى تغيير نمط حياتها، وخاصة تجنب مسببات نوبة الربو.

تحدث نوبة الربو نتيجة التهاب الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تورم بطانة الجهاز التنفسي. ويؤدي ذلك إلى تضييق هذه الممرات الهوائية وبالتالي تقليل الهواء الذي يمكن أن يستنشقه الإنسان، ويواجه المصاب بعد ذلك صعوبات في التنفس.

على الرغم من أن آلية الإصابة بالربو ليست واضحة تماما، إلا أنه يعتقد أنه مزيج من الدور الذي تلعبه الوراثة والجينات والدور الذي تلعبه العوامل البيئية مثل الغبار أو شعر الحيوانات في الإصابة بالربو، كما تجدر الإشارة إلى أن يعاني العديد من الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بأحد أمراض الحساسية مثل حمى القش والتهاب الجلد التأتبي “الأكزيما” من مرض الربو.